از ماه‌های اولیه همه‌گیری کرونا، پزشکان متوجه افت اکسیژن بیماران از زیرگروه هشداردهنده‌ای از بیماران کووید-19 آگاه بوده‌اند، که با وجود سطوح پایین اکسیژن نگران‌کننده، هیچ علائم واضحی از بیماری شدید نشان نمی‌دهند. تشخیص این بیماری بدون نظارت بر سطح اکسیژن خون دشوار و خطرناک است زیرا این بیماران به سرعت می توانند بدتر شوند و نیاز فوری به دستگاه هایی دارند که می توانند تنفس آنها را پشتیبانی کنند. 1

کووید-19 چگونه بر سطح اکسیژن خون تأثیر می گذارد؟

افراد مبتلا به عفونت شدید کووید-19 اغلب دارای اکسیژن کم در خون خود هستند. هنگامی‌که عفونت کروناویروس وارد ریه‌های شما می‌شود، معمولاً حدود یک هفته پس از علائم اولیه، شایع‌ترین علامت تنگی نفس است که اغلب با هیپوکسمی همراه است. این افراد اغلب به اکسیژن مکمل نیاز دارند و باید توسط کارکنان مراقبت‌‌های بهداشتی برای نشانه‌های بدتر شدن علائمی که ممکن است به ARDS (سندرم زجر تنفسی حاد) پیشرفت کنند، تحت نظر قرار گیرند.

چگونه سطح اکسیژن خون اندازه گیری می شود؟

سطح اکسیژن خون را می توان با دو آزمایش مختلف اندازه گیری کرد:

• گاز خون شریانی

آزمایش گاز خون شریانی (ABG) یک آزمایش خون است. سطح اکسیژن خون را اندازه گیری می کند. همچنین می تواند سطح گازهای دیگر در خون و همچنین pH (سطح اسید/باز) را تشخیص دهد. ABG بسیار دقیق است، اما تهاجمی است.

برای اندازه گیری ABG، پزشک به جای ورید، از شریان خون می گیرد. برخلاف سیاهرگ ها، شریان ها نبض دارند که می توان آن را حس کرد. همچنین خون گرفته شده از شریان ها اکسیژن دار است.

معمولا از شریان مچ دست به این دلیل استفاده می شود که به راحتی در مقایسه با شریان های دیگر در بدن احساس می شود.

مچ دست ناحیه‌ای حساس است که خون‌گیری را در مقایسه با ورید نزدیک آرنج ناراحت‌کننده‌تر می‌کند. شریان ها نیز عمیق تر از سیاهرگ ها هستند و این باعث ناراحتی بیشتر می شود.

• پالس اکسیمتر

پالس اکسیمتر دستگاهی غیر تهاجمی است که میزان اکسیژن خون را تخمین می زند. این کار را با ارسال نور مادون قرمز به مویرگ های انگشت، پا یا لاله گوش انجام می دهد. سپس میزان انعکاس نور از گازها را اندازه گیری می کند.

قرائت نشان می دهد که چند درصد از خون اشباع شده است که به عنوان سطح SpO2 شناخته می شود. این تست دارای یک پنجره خطای 2 درصدی است. این بدان معناست که میزان خوانش ممکن است تا 2 درصد بیشتر یا کمتر از سطح واقعی اکسیژن خون باشد.

این آزمایش ممکن است کمی دقت کمتری داشته باشد، اما انجام آن برای پزشکان بسیار آسان است. بنابراین پزشکان برای خواندن سریع به آن اعتماد می کنند.

پالس اکسیمتر می تواند به سرعت حتی تغییرات کوچک در سطح اکسیژن را تشخیص دهد. این سطوح نشان می‌دهند که خون با چه میزان کارآمدی اکسیژن را به دورترین اندام‌ها از قلب، از جمله دست‌ها و پاها، حمل می‌کند.

متخصصان پزشکی اغلب از آنها در بخش مراقبت های ویژه مانند اورژانس یا بیمارستان ها استفاده می کنند. برخی از پزشکان، مانند متخصصان ریه، ممکن است از آنها در مطب استفاده کنند. حتی می توان از پالس اکسیمتر در خانه استفاده کرد.

هدف و موارد استفاده پالس اکسیمتر

هدف پالس اکسیمتری این است که ببیند آیا خون شما به خوبی اکسیژن دارد یا خیر.

متخصصان پزشکی ممکن است از پالس اکسی‌متر برای نظارت بر سلامت افراد مبتلا به شرایطی استفاده کنند که بر سطح اکسیژن خون تأثیر می‌گذارد، به‌ویژه زمانی که آنها در بیمارستان هستند.

این موارد می توانند شامل موارد زیر باشند:

• بیماری انسداد مزمن ریه (COPD)
• آسم
• پنومونی
• سرطان ریه
• کم خونی
• حمله قلبی یا نارسایی قلبی
• بیماری قلبی مادرزادی

نحوه استفاده و خواندن پالس اکسیمتر

پالس اکسیمتری ممکن است در هر دو حالت بستری و سرپایی مورد استفاده قرار بگیرد. در برخی موارد، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که یک پالس اکسیمتر برای استفاده خانگی داشته باشید.

• برای خواندن پالس اکسیمتر، باید: دستگاه روی انگشت اشاره قرار بگیرد
• هر گونه جواهرات یا لاک ناخن انگشت خود را بردارید.
• مطمئن شوید که دستتان گرم، آرام و زیر سطح قلب باشد.
• دستگاه را روی انگشت، لاله گوش و یا پا قرار دهید.
• دستگاه را تا زمانی که لازم است روشن نگه دارید تا نبض و درصد اشباع اکسیژن خود را کنترل کنید.
• پس از پایان تست، دستگاه را خارج کنید.

نحوه عملکرد پالس اکسیمتر به چه صورت است؟

در پالس اکسیمتری، پرتوهای کوچکی از نور از طریق خون در انگشت شما عبور می کند و میزان اکسیژن را اندازه گیری می کند. به گفته بنیاد ریه بریتانیا، پالس اکسی متر این کار را با اندازه گیری تغییرات در جذب نور در خون اکسیژن دار یا بدون اکسیژن انجام می دهد. این یک فرآیند بدون درد است.

پالس اکسی متر می تواند میزان اشباع اکسیژن را همراه با ضربان قلب به شما بگوید.

سطح نرمال اکسیژن خون چقدر است ؟

اندازه گیری اکسیژن خون، سطح اشباع اکسیژن خون نامیده می شود. در خلاصه پزشکی، ممکن است هنگام استفاده از گاز خون، PaO2 و هنگام استفاده از پالس اکسیمتر O2 sat یا (SpO2) بشنوید. این دستورالعمل ها به شما کمک می کند تا بفهمید نتیجه شما چه معنایی دارد:

سطح طبیعی اکسیژن خون

سطح طبیعی اکسیژن ABG برای ریه های سالم بین 80 تا 100 میلی متر جیوه (میلی متر جیوه) است. اگر یک پالس اکسیمتر سطح اکسیژن خون شما (SpO2) را اندازه گیری کند، قرائت طبیعی معمولاً بین 95 تا 100 درصد است.

با این حال، در COPD یا سایر بیماری های ریوی، این محدوده ها ممکن است اعمال نشوند. پزشک به شما اطلاع خواهد داد که چه چیزی برای شرایط خاص بیمار طبیعی است. به عنوان مثال، برای افراد مبتلا به COPD شدید غیر معمول نیست که سطح پالس اکسیمتر (SpO2) را بین 88 تا 92 درصد حفظ کنند.

سطح پایین اکسیژن خون

سطح اکسیژن خون کمتر از حد طبیعی، هیپوکسمی نامیده می شود. هیپوکسمی اغلب باعث نگرانی است. هر چه سطح اکسیژن کمتر باشد، هیپوکسمی شدیدتر است. این می تواند منجر به عوارض در بافت و اندام های بدن شود.

به طور معمول، خواندن PaO2 زیر 80 میلی متر جیوه یا پالس اکس (SpO2) زیر 95 درصد کم در نظر گرفته می شود. مهم است که بدانید چه چیزی برای شما طبیعی است، به خصوص اگر یک بیماری مزمن ریوی دارید.

پزشک می تواند توصیه هایی در مورد اینکه چه محدوده ای از سطوح اکسیژن برای شما قابل قبول است ارائه دهد.

چه چیزی باعث پایین آمدن سطح اکسیژن خون می شود؟

شرایطی که می تواند بر سطح اکسیژن خون شما تأثیر منفی بگذارد عبارتند از:

• COPD، از جمله برونشیت مزمن و آمفیزم
• سندرم دیسترس تنفسی حاد
• آسم
• ریه کولپس
• کم خونی
• نقص مادرزادی قلب
• بیماری قلبی
• آمبولی ریه

سطح بالای اکسیژن خون

اگر تنفس شما بدون کمک باشد، بالا رفتن سطح اکسیژن شما دشوار است. در بیشتر موارد، سطوح بالای اکسیژن در افرادی که از اکسیژن مکمل استفاده می کنند رخ می دهد.که این را می توان در ABG تشخیص داد.

اگر سطح اکسیژن خون خیلی کم باشد چه اتفاقی می افتد؟

وقتی سطح اکسیژن خون خارج از محدوده معمولی باشد، ممکن است علائم زیر را تجربه کنید:

• تنگی نفس
• درد قفسه سینه
• گیجی
• سردرد
• ضربان قلب سریع

اگر سطح اکسیژن خون پایین باشد، ممکن است علائم سیانوز را بروز دهد. علامت مشخصه این بیماری تغییر رنگ آبی در بستر ناخن، پوست و غشاهای مخاطی بیمار است.

یانوز یک علامت اورژانس در نظر گرفته می شود. اگر چنین علائمی را تجربه می کنید، باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. سیانوز می تواند منجر به نارسایی تنفسی شود که می تواند زندگی را تهدید کند.

چگونه سطح اکسیژن خون را افزایش دهیم؟

راه های مختلفی برای افزایش سطح اکسیژن خون به طور طبیعی وجود دارد.

• تمرینات تنفسی می تواند به رساندن اکسیژن تازه به بدن کمک کند. در اینجا دو تمرین تنفس مفید وجود دارد که می توانید امتحان کنید:
• تنفس لب جمع شده: از طریق بینی نفس بکشید و سپس در حالی که لب ها در حالت جمع شده هستند، به مدت دوبرابر از طریق بینی نفس بکشید.
• تنفس شکمی: با تنفس از طریق بینی شروع کنید و از دست خود استفاده کنید تا احساس کنید شکم خود را از هوا پر می کند. سپس دو تا سه برابر طول دم خود را از طریق دهان بیرون دهید.
• قدم زدن در بیرون، اجازه ورود هوای تازه به داخل خانه یا افزودن گیاهان آپارتمانی نیز می تواند به افزایش سطح اکسیژن شما کمک کند.
• علاوه بر این، می توانید تغییراتی در سبک زندگی مانند ترک سیگار، اجتناب از دود سیگار، ورزش منظم و داشتن یک رژیم غذایی متعادل ایجاد کنید.
• اشباع اکسیژن

اگر سطح اکسیژن خون خیلی پایین است، ممکن است لازم باشد اشباع اکسیژن خود را افزایش دهید. که اغلب با استفاده از اکسیژن مکمل و یا دستگاه اکسیژن ساز انجام می شود.

اکسیژن مکمل خانگی یک دارو محسوب می شود و پزشک باید آن را تجویز کند. پیروی از توصیه های خاص پزشک در مورد نحوه استفاده از اکسیژن خانگی برای جلوگیری از عوارض بسیار مهم است. 2

و در آخر، موارد عنوان شده در حقیقت راهکارهایی طبیعی برای افزایش سطح اکسیژن خون هستند. در مواقعی که دچار یک مشکل تنفسی هستید، بهتر است از یک پالس اکسی متر در خانه برای بررسی سطح اکسیژن خون خود استفاده کنید و ببینید که آیا روش‌های طبیعی عنوان شده، برای افزایش اکسیژن دریافتی مفید هستند یا خیر. اگر از یک بیماری مزمن تنفسی رنج می‌برید احتمالاً روش‌های طبیعی افزایش اکسیژن در مورد شما کارآمد نخواهد بود. استفاده از دستگاه اکسیژن ساز یا سایر درمان‌های پزشکی در این مواقع باید بیشتر مورد توجه قرار گیرند. اکسیژن مکمل می‌تواند به شما کمک کند احساس بهتری داشته باشید و سریع‌تر بهبود پیدا کنید.

منابع

1. https://www.gavi.org/vaccineswork/should-i-invest-pulse-oximeter

2. https://www.healthline.com/health/normal-blood-oxygen-level#causes